Polska, koniec października 2019 r. mamy aktywnych około 12600 aptek i 1200 punktów aptecznych. Jak na kraj europejski, rozwinięty to całkiem sporo. A jednak…na 09.10.2019 r. 21 miejscowości nie ma odtworzonego dostępu do apteki ni punktu aptecznego po likwidacji tej pierwszej a 161…innych po likwidacji punktu aptecznego, w przeciągu ostatnich 2 lat z okładem…
Właściwie czym jest apteka w Polsce ? Jest takim sklepem z lekami. Żyje sobie z marży generowanej na sprzedaży. Nie może wpływać na poziom obrotu w sposób taki jak każdy inny sklep, nie ma wpływu na to co sprzedaje bo ktoś inny to reguluje wystawiając receptę, nie ma wpływu na ceny bo większość to leki refundowane o regulowanej przez państwo odpłatności a więc i cenie…Apteka nie ma nawet wpływu na to jaką ma powierzchnię czy organizację jej lokal bo to jest ściśle określone w prawie. Taki ubezwłasnowolniony sklepik z tej apteki. Ale jeśli już sklep to towar i marża bo one określą ile sklepik zarobi. No to teraz się przyjrzymy jak z tą marżą i towarem 🙂
Marżę na leki refundowane określa #refustawa i w chwili obecnej jest to średnio poziom 18,5 % ceny wszystkich leków refundowanych. W wypadku drogich, specjalistycznych leków ta marża jest bardzo niska, nie przekracza kilku procent. Przy polityce refundacyjnej państwa i kosztach kredytu kupieckiego w hurcie, to jest wartość wręcz iluzoryczna…Przeceny są raz na dwa miesiące i też nikt aptekom nie rekompensuje strat jakie ponoszą w ich wyniku. Określony jest też katalog odmowy wydania leku tak więc nie do końca możemy się przerzucać zgniłym jajem drogiej i niskomarżowej recepty gdzie zarabiam niewiele a na zwrot refundacji czekam i 30 dni, bez mała. Reszta to możliwości wynikające z lokalizacji i umiejętności “menadżerskiej” tak to nazwijmy… http://www.rynekaptek.pl/marketing-i-zarzadzanie/oplata-za-uslugi-lub-za-wyniki-marze-doplaty-do-wiejskich-aptek-z-czego-zyja-apteki-w-europie,34120.html?fbclid=IwAR2c6Yy6RPiqRmxAlyzzeq2ydjenUqdXgqTC_khKy7w6AD6LWvcbFoHbkAI
Niektórzy nadrabiają ten segment marką własną czy programami franczyzowymi… bo hurt ma u nas swoje apteki, no ma co by nie mówić, zakładać i pisać…powiązania są widoczne i tylko duże niechcenie ich nie widzi. Prawnie przerzucamy się argumentami za i przeciw ale tak jest. Ne wskażę nikogo ale to moi byli chlebodawcy…
A jak jest z zaopatrzeniem ? #BRAKI LEKÓW są widoczne wszędzie . Wszędzie się też coś próbuje z nimi robić-polecam tekst na blogu #BRAKI LEKÓW . Teraz pozwolę sobie popełnić kilka nowości . Otóż odkąd Prezydentem USA jest Pan Donald Trump, kwestia cen i dostępności leków stała się niezmiernie ważna 🙂 tu polecam #Brudne leki z bloga :)…Pan Prezydent Trump stwierdził, że USA dotują Europę…bo wprowadzenie u nich nowych, biologicznych i drogich leków jest natychmiastowe, reszta żeruje na uśrednianiu dochodowości firm farmaceutycznych 🙂 i tak poniekąd, niestety jest..Bez USA ceny leków w UE wzrosną. W 2018 r. ponad 71 % leków w badaniach klinicznych to leki biologiczne. Z miliarda dolarów zainwestowanego w latach 70 dwudziestego wieku, w badania 10 leków, do 2000 r. został tylko JEDEN jako wprowadzony do użycia. A wzrost wydatków na nowe, wysokospecjalistyczne leki podważa sens istnienia systemu opieki zdrowotnej bo starzejące się społeczeństwo i powstawanie drogich specjalistycznych leków, selektywnych, urealniają system solidarnościowy…https://www.institutmontaigne.org/blog/le-prix-des-medicaments-des-specificites-nationales-dans-un-marche-global Dodatkowo fakt, że średnia europejska dla wydatków na leki w 2017 r. we FR to 14 % wszystkich wydatków na zdrowie , 14,3 % w DE, 11,4 % UK a Polska…około 10% … no nie możemy się spodziewać cudów…https://www.termedia.pl/mz/Jest-plan-finansowy-NFZ-na-2019-rok,30617.html Co ciekawe Le Figaro sante z 26.10.2019 r. wskazuje, że nowoczesne leki p/nowotworowe niekoniecznie są warte swojej wysokiej ceny…http://sante.lefigaro.fr/article/nouveaux-anticancereux-beaucoup-plus-chers-et-pas-toujours-plus-efficaces/
Stabilność tego systemu warunkuje stały spadek cen zarejestrowanych, starych cząsteczek i ich wytwarzania. Aby zwiększyć dostęp do nowoczesnych procedur trzeba zbudować centra badawczo-rozwojowe, wzmocnić produkcyjność na miejscu, prowadzić badania kliniczne 🙂 i tak, są plany wsparcia produkcji przez #RTR- Refundacyjny Tryb Rozwojowy ale…ma być, musi być finansowany z budżetu refundacyjnego NFZ..Z tego samego worka co refundacja leków dla aptek, krótko mówiąc…
Wszystko pięknie ale…leki biologiczne w POLSCE lądują w PROGRAMACH LEKOWYCH a nie w aptekach…Może i dobrze bo to bardzo drogie leki, niewielu aptekarzy byłoby na nie stać a i marża byłaby żałosna ale taki jest kierunek KOCHANI ! We Francji była debata rządowa nad wycofaniem leków biologicznych do szpitali z aptek…nie zdecydowano się…
#BRAKI LEKÓW skąd się biorą ? 🙂 Producenci optymalizują koszty…minimalizują produkcję niskomarżowych leków tj. prednisolon we FR był na brakach, dotkliwych z tego powodu od 6 m-cy, dopiero TEVA zadeklarowała wznowienie dostaw z formuły hiszpańskiej…my mamy swój z Polfy Tarchomin…Widać rozdział dywizji generycznych i biologicznych, teraz Zentiva przejęła dywizję generyczną i OTC Alvogen na Europę środkowo-wschodnią.
Spadła lista światowych producentów leków, niektórzy producenci API, po problemach walsartanu, sami wycofywali wnioski o dopuszczenie do obrotu z FDA…produkcja stała się krótkoterminowa aby obniżyć koszt…Wszędzie KOSZT, KOSZT, KOSZT…
Europa wspiera apteki przez refundowanie kołnierza usztywniającego w postaci Opieki Farmaceutycznej…naziemna sieć doradcza z wysokowyspecjalizowaną kadrą jest ceniona…Oprócz OF, refundowanej wprowadza się segmenty usług tj. szczepienia, wczesna diagnostyka cukrzycy, hipertensji, programy ochronne w rejonach z potencjalnie zwiększoną skalą promieniowania jonizującego, POCHP, opłatą dyspensyjną, opłatą za substytucję!, https://www.lequotidiendupharmacien.fr/actualite-pharmaceutique/article/2019/04/23/rosp-generique-pour-la-fspf-le-compte-ny-est-pas_277944 kiedy my mamy darmowy przywilej takowej…:)
Na marginesie to prowadzę własny rejestr wygaszeń…przez ostatnie 2 lata “przewietrzyło się” nas 2000 miejsc dystrybucji detalicznej 🙂 Ciekawe,że 21 miejscowości pozostaje bez apteki czy punktu aptecznego po likwidacji apteki a 162 po likwidacji punktu aptecznego …8 razy więcej…a stowarzyszenia, które podobno reprezentują środowisko właścicieli PA nie podnoszą problemu marżowego jako zauważalnego…w końcu 10 % zlikwidowanych placówek tego typu nie uległo odtworzeniu… bo po likwidacji apteki często powstaje PA …a w wypadku aptek to poniżej JEDNEGO PROCENTA sieci detalicznej a zamiast tego pojawiają się jakieś argumenty rozszerzenia asortymentu, usług czy zrównania PA z apteką…dziwna, bardzo dziwna i dyskusyjna reprezentacja skoro OSIEM razy więcej likwidacji PA pozostaje bez odtworzenia w porównaniu z aptekami to czas na podjęcie argumentów innych niż AdA bo ta ustawa nie dotyczy punktów aptecznych przecież…:). Problem to marżowość działalności i brak kołnierza usztywniającego dodatkowych, refundowanych usług…
Miejsca bez odtworzenia po likwidacji apteki ,dane na 8/9.10.2019 r. :
Babice Nowe , Santok, Biórków Wielki, Kujawy, Sokolniki-Parcela, Inowłódz, Strzegocice, Dębowa Kłoda, Szczuczki, Podhorce, Wólka Kozodawska, Siedliska gm. Tuchów, Zarzecze(małopolskie), Krasiejów, Straszęcin, Rynarzewo, Lubawka!, Bolewice gm. Miedzichowo, Skokowa, Rokiciny-Kolonia gm. Rokiciny, Rozkopaczew gm. Ostrów Lubelski
Miejsca po likwidacji PA :
Mazowiecekie : Bierwce gm. Jedlińsk, Płoniany gm. Bramura, Wrzeszczów gm. Przytyk, Poświetne, Zieluń-Osada gm. Lubowidz, Paprotnia gm. Teresin, Pruszczym gm. Siedlce, Lucień gm. Gostynin,Józefków gm. Gostynin, Niwiski gm. Mokobody, Syberia gm. Lubowidz, Hołowczyce-Kolonia gm. Sarnaki, Biała gm. Stara Biała, Komorowo gm. Ostrów Mazowiecka, Ostrówek gm . Łochów, WIśniewo gm. Wiśniewo, Sikórz gm. Brudzeń Duży, Nowe Gralewo gm. Raciąż, Zaręby gm Chorzele…
Podlaskie : Mały Płock, Dziadkowice, Dubicze Cerkiewne, Przeździecko-Mroczki gm. Zambrów, Jasionówka, Złotoria gm. Choroszcz, Szudziałowo, Kołaki Kościelne, Rogienice Wielkie gm. Mały Płock, Czyże, Dziemianówka gm. Giby, Ostrożany gm. Drohiczyn
Kujawsko-Pomorskie : Kruszynek gm. Włocławek, Tuczno gm. Złotniki Kujawskie, Radojewice gm. Dąbrowa Biskupia, Szadłowice i Murzynno gm. Gniewkowo
Pomorskie: Białogóra gm. Krokowa, Koteże gm. Starogard Gdański, Bożepole Wielkie gm. Łęczyce, Łęgowo gm. Pruszcz Gdański, Wandowo gm. Gardeja, Ostrzyce gm. Somonino, Damnica, Silno gm. Chojnice
Lubuskie : Olbrachtów gm. Żary, Bielawy gm. Siedlisko, Jeziory Wysokie gm. Brody, Przecław gm. Nowe Miasteczko, Niwiska gm. Nowogard Bobrzański, Konin Żagański gm. Iłowa, Lipki Wielkie gm. Santok, Niedoradz gm. Otyń.
Śląskie : Sopotnia Mała gm. Jeleśnia, Sarnów gm. Psary, Kopienice gm. Zbrosławice, Żuraw gm. Janów, Niegowonice gm. Łazy.
Świętokrzyskie : Czyżów Szlachecki gm. Zawichost, Dobrowoda gm. Busko-Zdrój, Stara Dębowa Wola gm. Bodzechów, Szczaworyż gm. Busko-Zdrój, Kurzelów gm. Włoszczowa, Kurozwęki gm. Staszów, Dębska Wola gm. Morawica
Małopolskie : Przyszowa gm. Łukowica, Kobylanka gm. Gorlice, Sromowce Wyżne gm. Czorsztyn, Binarowa gm. Biecz, Dłużec gm. Wolbrom, Włosienica gm. Oświęcim, Słupiec gm. Szczucin, Klimontów gm. Proszowice, Jawornik gm. Myślenice, Rożnowice gm. Biecz, Czermna gm. Szerzyny, Tarnowiec gm. Tarnów, Bratucice gm. Rzezawa, Frydman gm. Łapsze Niżne, Olszyny gm. Wojnicz, Ryczów gm. Spytkowice, Śleszowice gm. Zembrzyce
Lubelskie : Orłów Drewniany gm. Izbica, Rososz gm. Ryki, Suchowola gm. Wohyń, Teodorówka gm. Frampol, Strzeszkowice Duże gm. Niedrzwica Duża
Łódzkie : Trębaczew g. Działoszyn, Żelazna gm. Skierniewice, Załusin gm. Bedlno, Sadkowice, Szynkielów gm. Konopnica, Rogowiec gm. Kleszczów, Inowłódz, Leźnica Wielka gm. Parzęczew, Załusin gm. Bedlno, Góry Mokre gm. Przedbórz, Kurów gm. Wieluń, Dmenin gm. Korąb, Niewiadów Osiedle gm. Ujazd, Radzice Duże gm. Drzewica, Popielawy gm. Rokiciny, Strzałków gm. Radomsko, Ożarów gm. Mokrsko
Warmińsko-mazurskie : Mroczno gm. Grodziczno, Purda gm. Purda, Galiny gm. Bartoszyce, Sątopy-Samulewo gm. Bisztynek, Klewki gm. Purda
Opolskie : Racławice Śląskie gm. Głogówek, Kowalowice gm. Namysłów, Dziedzice gm. Strzeleczki, Przylesie gm. Olszanka, Kujakowice Górne gm. Kluczbork, Ligota Książęca gm. Namysłów
Wielkopolskie : Kościelna Wieś gm. Gołuchów, Luboniek gm. Kłodawa, Bukowiec gm. Nowy Tomyśl, Objezierze gm. Oborniki, Mąkoszyn gm. Wierzbinek, Lusowo gm. Tarnowo Podgórne, Tłokinia Kościelna gm. Opatówek, Grzybowo gm. Września, Kuźnica Czarnkowska gm. Czarnków, Dobrosłowo gm. Kazimierz Biskupi, Komorze Przybysławskie gm. Żerków
Podkarpackie : Rogożno gm. Łańcut, Siedlanka gm. Niwiska, Chorkówka, Wola Baranowska gm. Baranów Sandomierski, Pawłosiów, Bobrowa gm. Dębica, Moderówka-Budzisz gm. Jedlicze, Szebnie gm. Jasło, Jabłonica Polska gm. Haczów, Górki gm. Borowa, Jasionka gm. Dukla, Jurowce gm. Sanok, Babica gm. Czudec, Mrowla gm. Świlcza, Wiewiórka gm. Żyraków, Pstrągowa gm. Czudec, Sokolniki gm. Gorzyce, Węgierka gm. Roźwienica, Kurzyna Średnia gm. Ulanów, Grzęska gm. Przeworsk
Zachodniopomorskie : Warnice, Silnowo, Świeszyno, Rąbino
Dolnośląskie : Prusy gm. Kondratowice, Wierzbno gm. Domaniów, Boguszyce gm. Oleśnica, Paszowice, Nowy Kościół gm. Świerzawa, Długopole-Zdrój gm. Bystrzyca, Łomnica gm. Mysłakowice, Roztoki gm. Dobromierz, Miłoszyce gm. Jelcz-Laskowice, Zagórze Śląskie gm. Walim, Dziwiszów gm. Jeżów Sudecki, Pustków Żurawski gm. Kobierzyce, Rokitki gm. Chojnów
I niestety w porównaniu do czerwca 2019 r. liczba ta wzrosła o 30 w wypadku likwidacji PA a spadła o 1 w wypadku aptek…
Najbardziej dotknięte wizją pustyni aptecznej są miejscowości poniżej 1500 mieszkańców, następuje erozja siatki małych, lokalnych miejsc dystrybucji. I jakoś nikt nie widzi w tym nic złego…
